Стенокардия: диагностика заболевания

Содержание

Сердечные заболевания сегодня занимают лидирующие позиции. Среди них одним из самых распространенных считается стенокардия. Это одна из форм ИБС (ишемии), характеризуется приступами боли после физических или эмоциональных нагрузок.

Диагностика стенокардии

Симптоматика заболевания не указывает прямо на стенокардию. Характерные боли могут свидетельствовать о любом другом нарушении в сердце. Чтобы установить правильный диагноз следует пройти полноценное обследование.

При первом посещении кардиолога он проводит предварительный осмотр. Уточняет жалобы, выясняет характер и локализацию боли. Немаловажное значение имеет время возникновения болевых ощущений.

Затем пациента направляют на лабораторные анализы крови, мочи. В обязательном порядке назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Это самый эффективный метод определения сердечных заболеваний.

Дифференциальная диагностика стенокардии

Диагностика при помощи электрокардиограммы называется дифференциальной. С ее помощью определяется степень сложности болезни. Именно на основе показателей ЭКГ составляется прогноз состояния пациента.

Если стенокардия не стабильна, аппарат может не выявить проблемы. В таких случаях проводят суточную электрокардиограмму. С его помощью есть возможность отследить изменения ишемии при приступе стенокардии.

Эффективен подход и в случае ночных приступов. Эта диагностика позволяет увидеть частоту сокращений сердца и аритмию. Кардиограмма во время физических нагрузок помогает обнаружить и другие проблемы.

Брадикардия, блокада и тахикардия также легко выявляются при таком подходе. Это дает возможность определить допустимый уровень нагрузок физического характера.

При необходимости доктор назначает дополнительные обследования, например:

  • эхокардиограффию;
  • ВЭМ (велоэргометрия);
  • коронографию и так далее.

Получив все результаты проведенного обследования, врач устанавливает диагноз. Назначает терапевтические мероприятия.

Диагностика нестабильной стенокардии


Дифференциальная диагностика стенокардииДля диагностики нестабильной стенокардии используются стандартные методы. То есть визуальный осмотр, опрос и проведение электрокардиограммы. Последняя процедура указывает на нестабильный тип заболевания в случае снижения или подъема сегмента ST.

Коронарные и отрицательные зубцы Т, разная комбинация показателей характерны для стенокардии нестабильного типа. При этом признаки того или иного плана можно наблюдать только при определенных нагрузках или в состоянии покоя.

Если слева отмечается депрессия сегмента ST и справа, то есть в грудных отведениях, наблюдаются отрицательные зубцы – это нестабильная форма заболевания.

На основании этих показателей специалист может принять решение о госпитализации пациента. В стационаре назначаются дополнительные мероприятия по диагностированию проблемы:

  1. Общий анализ крови, количество лейкоцитов при данном заболевании увеличивается.
  2. Анализ крови на биохимию, показывает уровень и состав холестерина, а так же количество тропонина. Последний показатель указывает на инфаркт миокарда.
  3. Суточная кардиограмма по Холтеру, дает возможность выявить приступы, не сопровождающиеся болью. Определить взаимосвязь приступа стенокардии и физических нагрузок.
  4. Ультразвуковое исследование сердца.
  5. Радионуклидное обследование проводят, если между показателями лабораторных исследований и кардиограммой есть серьезные отличия. Этот способ дает возможность в точности отличить инфаркт от стенокардии.

Диагностика стабильной стенокардии

Если стенокардия стабильна, то установить диагноз в большинстве случаев можно на основании анамнеза, аускультации и электрокардиограммы.

Боль при этом заболевании напрямую связана с физической нагрузкой, стрессами и переживаниями. Утихает во время спокойного пребывания или употребления нитроглицерина.

В отсутствие приступа кардиограмма не показывает наличие проблемы. Во время приступа явным показателем острой ишемии считается снижение сегмента ST, инверсия зубцов в большинстве отделов груди. В таком случае кардиограмма показывает нарушения в ритме сердечных ударов.

Если у доктора возникают какие-либо сомнения в диагнозе, назначается суточный мониторинг при помощи кардиограммы. При необходимости проводятся дополнительные аппаратные и лабораторные исследования.

Иногда требуется применение коронографии, что помогает определить в каком состоянии кровеносная система. Установить наличие атеросклеротического заболевания. После проведения данной процедуры подбирается эффективное лечение.

В основном помощь пациенту предоставляют в условиях стационара. В редких случаях пациент находится на амбулаторном лечении. Так как при стационарной терапии легче отследить прогресс в терапевтическом подходе к решению проблемы.