Нефростома: показания, противопоказания, уход

Содержание

Почки человека отвечают за образование и вывод мочи. Это помогает очистить организм от образовывающихся токсических веществ. При определенных заболеваниях органа естественный процесс вывода мочи нарушается. Тогда и требуется проведение нефростомии.

Нефростома в почке – это канал с дренажной трубкой, по которому отводится моча из лоханки. Процедура проводится по показаниям. При нарушении естественного оттока мочи, спровоцированного разными факторами.

Показания для проведения нефростомии

Существует несколько заболеваний и патологий, при которых показано применение нефростомы. К ним относятся:

  • трудности с отхождением мочи естественным образом у онкобольных;
  • гнойная стадия пиелонефрита (воспаления почек);
  • острый гидронефроз;
  • после хирургического вмешательства по извлечению камней;
  • в случае травматизма почек или мочеточника;
  • при наличии новообразований.

Как и любая другая процедура, создание искусственного канала для отвода мочи имеет противопоказания.

Основные противопоказания к процедуре

Устанавливать нефростому нельзя в таких случаях:

  • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • Гипертония (повышенное артериальное давление), не поддающееся контролю;
  • Применения антикоагулянтов, например, аспирина.

Перед оперативным вмешательством, предусматривающим установку дренажа, проводится ряд подготовительных мер.

Подготовительные мероприятия

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований. К ним относятся общие анализы мочи и крови, а так же биохимический анализ. Бактериальный посев мочи. В обязательном порядке проводят УЗИ, а при необходимости назначают и другие аппаратные обследования.

Установка нефростомф в почке


Показания для проведения нефростомииЕсть несколько вариантов установки нефростомы. Чаще всего используют метод пункции через кожу. С использованием рентгена или ультразвукового аппарата. Оперативное вмешательство проводится в специальном помещении. Наркоз при данной процедуре вводят внутривенно.

При этом виде установки дренажа делают прокол в области поясницы. В лоханку почки вводят иглу для пункции. В образованный канал вводят катетер и соединяют его с приемником мочи.

Если у пациента обнаружена киста почки или опухоль, с поражением коркового вещества, проводят лапароскопию или открытую операцию.
Какой бы вид оперативного вмешательства не был выбран, после него за каналом требуется особенный уход.

Уход за нефростомой

Искусственный канал для оттока мочи требует специального ухода. Это снижает риск возникновения инфекционных заболеваний. А так же значительно продлевает период функционирования системы.

Основные действия по уходу заключаются в промывании трубки и мочеприемника специальным физиологическим раствором.

Существует несколько простых правил, которых необходимо придерживаться в процессе:

1. Поддержания чистоты вокруг раны. Чтобы не допустить проникновения инфекции в организм, отверстие с трубкой ежедневно обрабатывают антисептиками. Для этой цели используют фурацилин и ему подобные препараты. Марлевые повязки меняются каждый день.

2. Опорожнение мочеприемника. Это действие выполняется по мере наполнения мочой контейнера. Следить за уровнем не сложно. На резервуаре есть отметка, указывающая на необходимость освобождения. Если это не сделать вовремя продукт жизнедеятельности может снова попасть в организм. Что в свою очередь приводит к инфицированию внутренних органов.

Кроме этого нефростому необходимо периодически менять. Дренаж подлежит замене, если произошло его выпадение, и при засорении солями, имеющимися в моче.

Удаление трубки для вывода мочи

Как только естественный отток мочи будет налажен дренаж изымают. Перед этим каналы выведения мочи проверяют на проходимость.

Чтобы определить этот показатель в трубку вводят специальное красящее вещество. Извлечение дренажной системы проводят в основном через 2–3 недели после хирургического вмешательства. Удаляют нефростому только в клинических условиях в полной стерильной обстановке.

Нефростома в почке: операция

Цель оперативного вмешательства такого плана заключается в обеспечении восстановления полноценного оттока мочи. Пациенты с онкологическими заболеваниями в области малого таза, камнях в почках или метастазами не могут обойтись без данной процедуры.

Налаживание нормального оттока мочевой жидкости из организма способствует предотвращению развития гидронефроза (расширение почечной лоханки). Установка нефростомы не допускает возникновения пиелонефрита.

В некоторых случаях процедура применяется на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. А так же для проведения специальных исследований. Иногда химиотерапия тоже предусматривает проведение нефростомии.