Описание панкреонекроза поджелудочной железы

Содержание

Панкреонекроз – это осложнение, возникающее после перенесенного острого панкреатита. Панкреонекроз поджелудочной железы относится к группе опасных заболеваний брюшной полости и влияет на нарушение работы других пищеварительных органов.

Причины развития панкреонекроза поджелудочной железы

Основные причины развития заболевания кроются в нарушениях в системе пищеварения. Заболевание может развиваться вследствие таких причин:

  • частого употребления алкогольных напитков в избыточном количестве;
  • неправильного питания (жирные, жареные блюда);
  • переедания (употребления большого объема пищи), когда возникает ощущение растянутого желудка;
  • при наличии желчнокаменной болезни;
  • как следствие язвы желудка и двенадцатипертстной кишки;
  • при нарушении свободного оттока из полости поджелудочной железы ферментативного экссудата, вследствие некоторых заболеваний – холангита, дискинезии желчевыводящих путей, калькулезного холецистита;
  • после оперативного вмешательства в брюшной полости;
  • после проведения эндоскопических процедур;
  • на фоне тяжелых вирусных и инфекционных заболеваний;
  • в результате неправильного использования некоторых медицинских препаратов;
  • после большой психологической нагрузки, перенесенного стресса.

Процесс развития панкреонекроза поджелудочной железы

При поражении клетки поджелудочной железы, ее нормальное функционирование нарушается, начинается развитие некроза с дальнейшим прогрессирование патологического процесса.

В общих чертах процесс развития заболевания можно описать так – поджелудочная железа увеличивается в объеме (отекает), после чего в ней возникают участки омертвения (некроза), к которым может добавиться абсцесс поджелудочной железы, если заболевание не лечить.

Факторы развития панкреонекроза поджелудочной железы

В механизме развития панкреонекроза поджелудочной железы лежат 2 основных фактора, а именно:

  • усиление нагрузки на орган;
  • отсутствие произвольного оттока ферментов, которые произведены сверх необходимой нормы.

Следствием этого является попадание в ткани поджелудочной железы агрессивных пищевых ферментов – фосфолипазы, трипсина, эластазина, химотрипсинового агента, находящиеся в неактивном состоянии. Под влиянием калликреина и трипсиногена они активируются, находясь в желчевыводящих протоках. Происходит образование пищеварительных пептидов, способных разлагать на молекулы какие угодно ткани, исключением не являются и ткани поджелудочной железы. При нарушении оттока ферментов, данные пептиды проникают в места локализации панкреоцитов, где возникает процесс некроза (внутреннего разложения). При этом погибающие клетки выбрасывают серотонин, еще больше способствующий спазму и отеканию кровеносных сосудов. Начинается цепная реакция, приостановка которой возможна лишь путем внутривенного вливания медикаментов.

 Этапы развития заболевания

Панкреонекроз поджелудочной железы развивается в 3 этапа.

Этап первый. Токсемия

Данный этап развития панкреонекроза поджелудочной железы характеризуется появлением в крови пациента токсинов бактериальной природы, вырабатываемых микробами.

Этап второй. Абсцесс

Образование абсцесса происходит в самой железе, в органах, окружающих железу и расположенных рядом.

Этап третий. Гнойные изменения

На данном этапе в поджелудочной железе появляются изменения в ее тканях и забрюшинной клетчатке гнойного характера.

Типы панкреонекроза поджелудочной железы


Прогноз панкреонекроза поджелудочной железыДанное заболевание подразделяется по типу и характеру протекания, по локализации и длительности на:

  • Острую абортивную отечную форму;
  • Жировую и геморрагическую форму;
  • Очаговую форму;
  • Вялотекущую форму;
  • Гемостатичную, гнойную форму.

Отечная форма характеризуется отеком паренхимы и увеличенным уровнем давления на ткани панкреоцитов. Данный процесс сопровождает гиперемия, нарушенный процесс микроциркуляции и интерстициальный отек. При отсутствии лечения на этом фоне может развиться прогрессирующий вид некроза тканей, при котором пищеварительные ферменты перестанут иметь свободный выход из полости органа, начнется внутреннее переваривание своих тканей.

На последующих стадиях происходит развитие осложнений, из-за проникновения гнойного содержимого за брюшину.

Общие проявления

Заболевание, чаще всего, развивается быстро. К его симптомам можно отнести:

  1. тяжесть и тошнота в районе желудка;
  2. сильная боль под левыми ребрами, часто опоясывающего характера;
  3. характерная боль, отдающая под лопатку и левое ребро;
  4. повышение температуры тела;
  5. обильная многократная рвота, не дающая облегчения;
  6. бледность либо покраснение кожных покровов.

Прогноз панкреонекроза поджелудочной железы

Прогноз, как развития заболевания, так и успеха его лечения, зависит от того, на сколько поражена поджелудочная железа, как быстро был установлен диагноз и начато лечение. В случае возникновения обширного некротического процесса, наступает невозможность дальнейшей выработки определенных пищеварительных ферментов и гормонов. Разложившиеся ткани не могут самостоятельно регенирировать. У пациента возникают осложнения в виде недостаточности ферментов, хронического панкреатита, сахарного диабета, что может закончиться летальным исходом.

Лечение панкреонекроза поджелудочной железы

С целью назначения эффективного лечения, важна своевременная диагностика заболевания, правильное определение локализации патологического процесса, степени поражения тканей органа и длительность изменений. На основании этого принимается решение о виде лечения – консервативного или хирургического.

Панкреонекроз поджелудочной железы отечной формы имеет наиболее благоприятный исход. На этом этапе заболевания возможно лечение медикаментозными средствами.

Последующие стадии, сопровождающиеся осложнениями, подлежат только оперативному вмешательству.